РЕШИТ ЛИ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ ПИТАНИЕ С НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ КРАХМАЛА?

Крис Крессер, M.S.

Перевод статьи от 28 мая 2019 г.

У вас диагностировано аутоиммунное заболевание? Может ли крахмалистая пища усугублять симптомы болезни?

Растущее количество научных данных свидетельствует о том, что людям с аутоиммунными болезнями, связанными с определенным геном HLA-B27, может быть полезно сокращение потребления крахмала. Читайте эту статью, чтобы узнать, почему это может быть так и подходит ли именно вам диета с низким содержанием крахмала.

В статье содержится информация:

• Что такое HLA?
• HLA-B27 связан с различными аутоиммунными заболеваниями
• Связь c клебсиеллой
• Почему диета с низким содержанием крахмала может помочь
• Ваши шаги к ремиссии

В развитие аутоиммунного заболевания вовлечены многочисленные факторы окружающей среды, в том числе использование антибиотиков, роды путем кесарева сечения, токсическое воздействие, плохое питание и недостаток сна. Хотя мнение, что для возникновения заболевания необходим триггер из окружающей среды, широко распространено, большинство аутоиммунных заболеваний имеют еще и генетический компонент.

Информация о генах может быть мощным инструментом как в диагностике, так и в лечении. Одна конкретная группа генов, прочно связанная с различными аутоиммунными заболеваниями, – это HLA-B27. В этой статье Крис Крессер рассказывает о HLA-B27, роли кишечного микроба Klebsiella и о том, почему диета с низким содержанием крахмала может быть эффективной для тех, у кого аутоиммунное заболевание, связанное с HLA-B27.

Что такое HLA?

HLA – это сокращение слова человеческие лейкоцитарные антигены. «Лейкоциты» – это белые кровяные тельца, отвечающие за защиту вашего тела от инфекций и посторонних веществ.

«Антиген» в данном случае относится к белкам клеточной поверхности. В совокупности HLA – это, по сути, группа генов, которые определяют, какие белки присутствуют на поверхности ваших иммунных клеток.

У людей 23 пары хромосом, по одной из каждой пары от каждого родителя. Таким образом, вы наследуете один набор генов HLA от своей матери, а другой – от отца на материнской и отцовской версиях хромосомы. HLA – это высокополиморфный ген, что означает, что существует множество различных возможных вариантов набора генов или «гаплотипов».

Поразительное количество гаплотипов HLA, вероятно, эволюционировало, и настроило адаптивную иммунную систему человека, но некоторые гаплотипы также могут предрасполагать человека к определенному заболеванию иммунной системы. Возможно, вы читали мою предыдущую статью, в которой я упоминал о роли гаплотипов HLA в восприимчивости к болезни плесени. Гаплотипы HLA-DQ также были связаны с целиакией (7), тогда как HLA-DRB1 был связан с ревматоидным артритом (8). В оставшейся части статьи я сосредоточусь на HLA-B27 и его связи с аутоиммунным заболеванием.

Генетическая связь между аутоиммунным заболеванием и диетическим крахмалом.

HLA-B27 СВЯЗАН С РАЗЛИЧНЫМИ АУТОИММУННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Распространенность HLA-B27 варьируется между этническими группами и популяциями во всем мире, но, как правило, не является очень распространенным гаплотипом. Только 8 процентов кавказцев, 4 процента жителей Северной Африки, от 2 до 9 процентов китайцев и от 0,1 до 0,5 процента японцев обладают HLA-B27.

Наиболее тесно связанным с HLA-B27 аутоиммунным заболеванием является анкилозирующий спондилит (АС), воспалительное заболевание, при котором некоторые позвонки позвоночника сливаются вместе, подавляя подвижность. По оценкам, 88 процентов людей с AS являются HLA-B27-положительными, но только у части HLA-B27-положительных людей разовьется АС.

Другие аутоиммунные заболевания, связанные с гаплотипом HLA-B27 – болезнь Крона, язвенный колит, псориаз, реактивный артрит и увеит.

Что немного усложняет ситуацию, HLA-B27 сам по себе является полиморфным и имеет более 100 различных подтипов. Они отличаются двузначным числом, добавленным к «родительскому» гаплотипу. Многие из наиболее распространенных подтипов HLA-B27 (таких как B2704 и B2705) связаны с повышенным риском АС, в то время как другие подтипы (например, HLA B2706 и B2709), по-видимому, защищают от болезни. Вероятно, это связано со структурой белка, кодируемого геном HLA, о чем мы подробнее поговорим в следующем разделе.

СВЯЗЬ С КЛЕБСИЕЛЛОЙ

Еще в 1980 году у пациентов с АС был выявлен повышенный уровень сывороточного IgA, что свидетельствовало об аномальном перемещении микробов из кишечника в кровоток . Совсем недавно анализы микробиома выявили большее количество бактерий, называемых клебсиеллами, в образцах стула пациентов с АС. В соответствии со своей гипотезой о притоке бактерий в кровоток, исследователи обнаружили, что у этих пациентов также были повышенные уровни антител к клебсиелле в крови.

Биохимические исследования показали, что у клебсиелл есть две молекулы, несущие последовательности, очень похожие на HLA-B27 (19, 20). Ученые выдвинули гипотезу о том, что эта «молекулярная мимикрия» допускает перекрестную реактивность.

Другими словами, иммунная система вырабатывает антитела против клебсиелл, пытаясь удалить их из кровотока, но эти антитела также могут «случайно» связываться с HLA-B27. Идея связывания антител с «самим собой» характерна для аутоиммунитета.

Хотя клебсиелла является одним из наиболее широко изученных микроорганизмов в отношении HLA-B27 и аутоиммунных заболеваний, концепция перекрестной реактивности применима к ряду различных микробных (и пищевых) антигенов. Например, было высказано предположение, что бактерии Proteus участвуют в развитии ревматоидного артрита через тот же механизм молекулярной мимикрии, что и клебсиелла. Мы увидим дальше, что понимание этих механизмов и участвующих в них бактерий действительно может помочь сформировать наш подход к лечению.

ПОЧЕМУ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ДИЕТА С НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ КРАХМАЛА?

Состав микробиоты кишечника постоянно определяется притоком пищи, включая белки, жиры и углеводы. Внутри углеводов частицы можно дополнительно разделить на простые сахара и полисахариды, такие как крахмал или целлюлоза.

Биохимические исследования клебсиелл показали, что эта бактерия не растет на целлюлозе из растений, но может легко расти на более простых сахарах. Большинство простых сахаров, таких как глюкоза, всасываются в проксимальном отделе тонкого кишечника и, следовательно, не достигают толстого кишечника, где находится большинство микробов. Поэтому простые сахара из рациона недоступны для клебсиеллы.

Однако, крахмал не так легко переваривается или всасывается, и некоторая его часть остается нетронутой, когда пища, наконец, достигает толстой кишки. Было показано, что клебсиелла вырабатывает пуллуланазу, расщепляющий крахмал фермент, который позволяет расщеплять крахмал на простые сахара для получения энергии и роста.

Несколько исследований применили эту информацию на людях. Одно рандомизированное контрольное испытание разделило людей на две группы: диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белка и диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка. Затем они сравнили количество клебсиелл в образцах фекалий. Среднее количество клебсиелл составляло 30 000 на грамм в группе с высоким содержанием углеводов по сравнению с 700 на грамм в группе с низким содержанием углеводов. Другое исследование показало, что диета с низким содержанием крахмала снижает общий сывороточный IgA у пациентов с АС. Большинство этих пациентов также сообщили об уменьшении выраженности симптомов и, в некоторых случаях, о полной ремиссии.

ВАШИ ШАГИ К РЕМИССИИ.

Теперь вы лучше понимаете теорию, лежащую в основе аутоиммунного заболевания, связанного с HLA-B27, вот те вещи, которые вы можете сделать, чтобы принять меры.

УЗНАЙ СВОЙ ГАПЛОТИП

Сдайте анализ на HLA-B27.

ПОЭКСПЕРИМЕНТИРУЙТЕ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ КРАХМАЛА / УГЛЕВОДОВ

Даже если у вас нет доступа к генетическому тестированию или если у вас отрицательный результат по HLA-B27, вы все равно можете провести эксперимент, чтобы узнать, насколько вы переносите крахмал. Я большой сторонник n = 1 экспериментов и поиска диеты, которая подходит именно вам. Многие обнаружили, что они могут переносить одни формы крахмала, но не другие. Это очень важно, так как мы знаем, что диета, лишенная ферментируемой клетчатки, такой как крахмал, может нанести ущерб здоровью микробиоты кишечника в долгосрочной перспективе.

ИСЦЕЛИТЕ СВОЙ КИШЕЧНИК

Это абсолютно необходимо для достижения и поддержания оптимального здоровья. Дырявый кишечник пропускает бактерии и пищевые белки в кровоток, что вызывает иммунный ответ. Независимо от вашего гаплотипа HLA, укрепление целостности кишечного барьера – важный шаг к достижению ремиссии. Поддержка разнообразной здоровой микробиоты также может помочь сдерживать рост клебсиелл и других потенциально проблемных бактерий.

https://chriskresser.com/hla-b27-and-autoimmune-disease-is-a-low-starch-diet-the-solution/