Здоровье щитовидной железы и беременность

В эпизоде 371 The Paleo View Podcast ​​Сара Баллантайн рассказывает о том, как изменяется щитовидная железа (ЩЖ) во время беременности и после родов. Она расскажет, что такое послеродовой тиреоидит и кто находится в группе риска.

Послеродовой тиреоидит является очень распространенным состоянием, но редко диагностируется. Однако чем раньше вы получите диагноз и начнете заниматься проблемой, тем более эффективным будет лечение.

Первое, что нужно сделать – это проверить ЩЖ.

Избыток гормонов ЩЖ вызывает учащенное сердцебиение и непереносимость физических нагрузок. Это связано с увеличением частоты сердечных сокращений и усталостью.

Нормальное увеличение частоты сердечных сокращений во время упражнений увеличивается из-за гормонов ЩЖ.

Быстрое сердцебиение является наиболее распространенным признаком гипертиреоза.

Во время беременности сдвиг в иммунной системе может приводить к ремиссии некоторых аутоиммунных болезней. Но при некоторых аутоиммунных заболеваниях беременность может вызвать обострение.

Иммунная система меняет свой “режим работы”, но не находится в стадии ремиссии. ЩЖ также изменяется в результате гормонов беременности, что является нормальным.

Наличие достаточного количества гормонов ЩЖ очень важно для поддержания здоровой беременности и здорового ребенка.

В течение первых одиннадцати недель беременности, в основном, материнские гормоны ЩЖ поддерживают развитие.

Примерно в одиннадцать недель ЩЖ плода начинает производить свои гормоны.

Два гормона, определяющие изменение функции щитовидной железы, являются ХГЧ и эстроген.

ХГЧ ускоряет выработку гормонов ЩЖ. Это увеличивает выработку гормонов, что приводит к небольшому снижению гормона, стимулирующего щитовидную железу.

Уровни обычно возвращаются к норме в течение второго триместра.

Эстроген увеличивает количество белков, связывающих гормоны щитовидной железы.

Таким образом, у нас стимуляция щитовидной железы, чтобы вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, что снижает ТТГ.

Затем мы имеем увеличение белка, связывающего гормоны ЩЖ, который связывает некоторые из ее лишних гормонов. Это выравнивает процессы так, чтобы не было турбулентности.

Если у женщины уже есть Хашимото, в конечном итоге это может подавить производство гормонов ЩЖ, особенно в первом триместре.

Для кого-то с Хашимото очень часто требуется более высокая доза гормонов ЩЖ на протяжении всей беременности.

Врачи, которые специализируются на этом, обычно рекомендуют вводить заместительные дозы гормонов ЩЖ до того, как женщина забеременеет.

Затем они рекомендуют проверить функцию ЩЖ, как только будет обнаружена беременность.

Обычно функция ЩЖ очень тщательно контролируется на протяжении всей беременности у тех, кто вступает в беременность, зная, что у них тиреоидит Хашимото. После нужно проверять свои гормоны каждые 6-8 недель, или даже каждые 4 недели, в зависимости от того, сколько им нужно отрегулировать гормон.

Это стандартная процедура, которая делается для того, чтобы избежать послеродового тиреоидита, вызванного приемом лекарств.

Если у кого-то уже есть тиреоидит Хашимото, но у него нет эндокринолога, который бы наблюдал за ним в течение всей беременности, то это может быть опасно.

Нехватка гормонов ЩЖ во время беременности может увеличить риск неблагоприятного исхода беременности.

Также необходимо скорректировать дозу сразу же после рождения, чтобы избежать гиперактивности.

Лекарства и добавки

Стоит также отметить, что железо и кальций в пренатальных витаминах подавляют всасывание гормонов ЩЖ в желудочно-кишечном тракте. Например, все знают о правиле приема гормонов за час до кофе. Любые минеральные добавки не следует принимать в течение 4-х часов после приема гормонов ЩЖ. Если вы беременны и принимаете витамины для беременных, Сара рекомендует принимать их во второй половине дня.

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит возникает у женщин с ранее существовавшим тиреоидитом Хашимото, но и у женщин, которые даже не подозревали, что у них были проблемы со ЩЖ до беременности.

Исследования показали, что женщины, у которых развивается послеродовой тиреоидит, обычно имеют высокие концентрации антител на ранних сроках беременности. (наличие антител позволяет диагностировать Хашимото)

Тем не менее, у довольно большого процента женщин послеродовой тиреоидит нуждается в лечении для контроля уровня гормонов ЩЖ в течение какого-то времени.

После ЩЖ может вернуться в норму. Однако, это может означать еще более высокий риск последующего послеродового тиреоидита при последующей беременности. Кроме того, последующий риск развития тиреоидита Хашимото или более хронической формы гипертиреоза.

Мы знаем, что это состояние чувствительно к гормональным сдвигам. Таким образом, наиболее частыми случаями развития тиреоидита Хашимото являются пубертат, беременность и менопауза. Если у вас был послеродовой тиреоидит, и ваша ЩЖ впоследствии нормализовалась, убедитесь, что вы наблюдаете за ЩЖ по мере приближения к перименопаузе.

Послеродовой тиреоидит – это очень острый уровень воспаления, но, похоже, что он вызван аутоиммунными процессами, которые усиливаются из-за гормональных сдвигов после родов.

Могут быть 2 фазы послеродового тиреоидита. Во-первых, гиперфаза, что означает, что ЩЖ слишком активна. Это требует посещения врача. Симптомы включают такие штуки, как беспокойство, приступы паники, раздражительность, учащенное сердцебиение, необъяснимое снижение веса, повышение чувствительности к жаре, усталость, дрожь, как тремор, и бессонница.

Обычно при послеродовом тиреоидите фаза гипертиреоза длится от одного до четырех месяцев после родов.

Хотя не у всех женщин будет гипертиреоидная фаза. Некоторые прыгнут прямо в фазу ГИПОтиреоза.

Это колебание маятника в другом направлении, в неактивную ЩЖ – гипотиреоз. Классические симптомы включают в себя сильную усталость, повышенную чувствительность к холоду, запоры, необъяснимое увеличение веса, сухость кожи и, как правило, депрессию.

Гипофаза послеродового тиреоидита начинается, когда гипер уходит (от нескольких дней после рождения до нескольких недель после рождения).

Гипо же может длиться от шести месяцев до года, даже до полутора лет. Некоторые женщины никогда не оправятся от фазы гипо.

Хоть и менее распространено, но у некоторых женщин будет только гипертиреоз и фактически без гипофазы.

Лечение и уход

Болезнь Грейвса опасна для жизни. Тиреоидит Хашимото, как правило, нет, хотя и невероятно влияет на качество жизни.

Очень важно соблюдать диету и образ жизни, но также быть готовым к обычному медицинскому лечению. Иногда нужно принять, что обычное лечение – лучший курс действий.

Сара напоминает, что такое лечение не является неудачей.

Независимо от того, как вы соблюдаете АИП, вам все равно может потребоваться медицинское вмешательство. Это нормально, и именно поэтому современная медицина существует.

Но это не оправдание отказаться от работы над питанием и образом жизни.

Самый здоровый подход состоит в том, чтобы расставить приоритеты в изменениях диеты и образа жизни, которые будут поддерживать здоровье в течение всей жизни при разумном и осознанном использовании обычной медицины.

Это вопрос использования всех доступных нам инструментов.

Мы говорим о тщательном медицинском наблюдении и частом обследовании ЩЖ.

Важно знать, что необходимость тщательного медицинского контроля и приема лекарств не делает вас неудачниками. Это также не снимает вас с крючка и не означает, что вы можете питаться фасфудом.

Источник: https://www.thepaleomom.com/podcast-postpartum-thyroiditis/